全球看武汉︱SF传奇变态版的世界③：领导掌握着关键

2019年，全球防范工作监测委员会（GPMB）撰写了一份报告《一个SF传奇变态版的世界：全球突发卫生事件防范工作年度报告》(A World At Risk: Annual report on global preparedness for health emergencies )。全球防范工作监测委员会是一个独立的监测和宣传机构，2018年5月由世界银行和世界卫生组织共同召集建立。该报告特别了关注流行病和大流行病的生物风险，并提出了全球领导者为防范紧迫威胁必须采取的七项行动。
澎湃新闻翻译了该报告的全部内容。本篇为第三篇，编译了该报告的第一个行动建议，介绍全球领导人可以采取哪些措施。
国家及地方领导人，对国家层面到社区层面的筹备工作负直接责任。预设在紧急情况发生前的行动和投资活动，对于提供最佳的保护措施起到至关重要的作用。有计划性的确保相关经费预算，是对其政治愿景和领导能力的关键体现。长期且持续地社会参与对于尽早发现疫情、控制疫情扩大及蔓延、确保公信力及促进社会凝聚力而言至关重要。
除了需要承担对国内的义务之外，各国领导人同时需要面向全世界承担防范疫情的义务。这类义务包括维持有效的疾病监控和实验室系统建设；上报任何可能引发国际间传播的新疾病；维持必要的基础设施建设，以应对卫生紧急状况。《国际卫生条例（2005年）》（IHR 2005）对世界各国均具有约束力，该条例要求各国政府通过强化国家核心能力，从而对潜在的健康威胁进行发现、评估、报告和应对，并且向世卫组织上报任何“国际关注的突发公共卫生事件”，并采取相应行动。
区域和全球领导人必须协助支持国家行动，并发展同盟伙伴关系，以协助疫情防范。
尽管传染病和大规模流行的传染病的发生频率和严重程度，随着各类历史背景和驱动因素而显得日益复杂，但是领导人仍可通过果断的举措，为其管辖范围内的社区、国家，甚至全世界实现前期规划，激励强劲的防范（galvanize robust preparedness）。
迄今为止的进展
根据《国际卫生条例》（2005）的约定，每个国家均设立了各自的国际卫生条例的协调工作活动中心，用于管理与《国际卫生条例》相关的报告需求。国家层面的评估报告及长远计划有了显著改善：截止至2019年7月，190个国家使用缔约国自我评估年报（SPAR）工具，完成了2018年间对IHR（2005）实施进展报告的编撰及通报；此外，102个国家自愿进行了联合外部评价（JEE，即各国根据《国际卫生条例（2005）》对其核心能力自愿进行多部门评估，并由各国自评，同时由专家组成外部评估小组进行评估，由世卫组织进行组织和管理）， 103个国家进行了模拟演习，51个国家完成了行动后评估，59个国家制定和完善了国家卫生安全行动计划，51个国家进行了成本估算（参考文献23）。
各国领导人充分认识到全球卫生灾害带来的共同威胁，采取必要的政治行动以促成疫情防范工作。七国集团、20国集团（参考文献24）、77国集团等政治机构，以及诸如非洲联盟（参考文献25）等数个地区政府间组织，已就卫生及卫生紧急情况的各个方面采取行动并作出政治承诺，其中包括提供相应资金预算，加强卫生系统的连结，以及普及公共卫生服务。77国集团中的各国外交首脑达成如下共识：与各国面临的其他重要威胁相比，流行病或其他威胁全球的健康问题的爆发理应得到同等重视（参考文献26）。
全球卫生安全议程（GHSA）是于2014年初发起设立的一个多国联盟，旨在提高国家层面的疾病检测、预防和控制的应对和协调能力，至今已发展到近70个成员国和伙伴组织（参考文献27）。其下属的部门圆桌会议正积极与工业界寻求合作，加强后者对全球卫生安全的参与。
多边机构和捐助者已采取相关行动以应对最严重的流性疾病挑战。在全球层面，除了《国际卫生条例（2005）》以及在2009和2016年间通过的深化改进提议外（参考文献28），主管卫生方面的领导人还制定了“广泛流行性流感防范框架”（PIP），以解决由2006年H5N1疫情引起的病毒共享和利益共享问题。
2017年，德国、印度、日本、挪威、比尔盖茨夫妇基金会、威康信托基金（Wellcome Trust）和世界经济论坛成立了防疫技术革新战略联盟（CEPI），以促进对疫苗开发的重点支持，以应对重大的健康流行病/广泛流行疾病的威胁。
持续的挑战和阻碍
1）国家及地方等各层面领导力缺位
由于各级领导之间缺乏连贯的政治诉求，防范工作备受阻碍。尽管各国领导人在民众对疫情展示出足够恐惧和强烈恐慌时，陷入被动局面，但大多数国家仍未能投入必要且持续的能源和资源支持，以防止疫情升级为灾难。
2）对《国际卫生条例（2005）》的执行缺失
截至2018年，仅有三分之一的国家达到《国际卫生条例（2005）》所规定的防控工作要求（参考文献29）。虽然相当一部分高收入国家取得进展，但中低收入国家对满足条例要求的相关职能所需的资金支持，却捉襟见肘。这不仅影响其自身应对疫情的能力，传奇sf页游，而且使得整个世界处于危险境地。绝大多数国家的卫生系统将无法处理大量受感易传播和高死亡率的呼吸道病原体的病人。
3）对极贫困国家防控工作的国际支持缺失
尽管七国集团、20国集团、77国集团和区域政府间组织的领导人，近年来对疫情防范工作作出一些承诺，但缺乏后续行动。在全球化发展的大趋势下，群体安全和国际卫生系统的表现仍然存在短板。例如，尽管七国集团在四次单独会议上（参考文献30）承诺支持76个国家建设其《国际卫生条例（2005）》的核心部分，但七国集团成员国在这些承诺的后续行动上并无继续跟进。
落地层面的指导
1）政府首脑必须做出如下承诺并组织相关投资工作
各国政府首脑必须履行《国际卫生条例（2005）》中所规定的具有约束力之各项义务，致力于做好疫情防范工作。领导者必须将国内资源和日常性防范工作的预算，整合到有助于实现国家及全球安全、全民保健和可持续发展目标的工作中，并尽可能提高这类事务的优先级。
2020年9月前的进度指标：
确保所有在2019年7月1日前完成防范工作能力评估的国家，制定相关的国家级执行方案及预算，确定所需的资源支持，并逐步落实执行情况。
2）国家和区域组织必须以身作则
七国集团、20国集团和77国集团成员国及各区域政府间组织，必须履行其政治和资金承诺，做好防范工作部署，并允诺定期在其年度会议上披露监测进展状况。
2020年9月前的进度指标：
七国集团、20国集团、77国集团和各区域政府间组织，实时跟进其在卫生防范应急方面的承诺。
最终目标
确保所有国家依照《国际卫生条例（2005年）》相关规定组织各方工作，通过自愿的外部或其他独立评估，并由世卫组织定期进行第三方监控，以确保持续改进防范工作。各国充分保证日常性备灾预算的充足。对各国在七国集团、20国集团、77国集团和区域组织前置的政治及资金承诺进行严密跟进。
参考文献：
23. SPAR data is used to monitor SDG Goal 3 Target 3.d: “Strengthen the capacity of all countries, in particular developing countries, for early warning, risk reduction and management of national and global health risks https://unstats.un.org/sdgs/indicators/ database/ Indicator 3.d.1 is “International Health Regulations capacity and health emergency preparedness”.
24. Between 2014 and 2018, G7 member countries made 55 commitments speci cally relating to health emergencies, including preparedness, and G20 member countries made 41 similar commitments at their summits; these commitments exclude those on antimicrobial resistance. Source: G7 and G20 research groups, Munk School of Global A airs and Public Policy, Trinity College, University of Toronto, Canada (, accessed 20 August 2019).
25. The African Union committed itself to increasing domestic funding and national budgets on health, including universal health coverage and health security. See https://au.int/sites/default/ les/pressreleases/33593-pr-press_release_psc_brie ng_public_ health.pdf, accessed 20 August 2019.
26．Ministerial Declaration adopted by the 42nd Annual Meeting of Ministers for Foreign A airs of the Group of 77 (New York, 27 September 2018). New York: Group of 77; 2018 (https://www.g77.org/doc/Declaration2018.htm, accessed 20 August 2019).
27. See https://www.ghsagenda.org/members, accessed 20 August 2019).
28. WHA Report A69/21 Implementation of the International Health Regulations (2005); Report of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response; Report by the Director-General, 2016 who.int/gb/ebwha/pdf_ les/WHA69/A69_21-en.pdf, accessed 20 August 2019.
29. WHO, “Thematic Paper on the Status of Country Preparedness Capacities” Commission paper for the GPMB, Data from SPAR, 2018. 117 of 182 (64%) countries reported being Level 3 or below for preparedness.
30. 2015 Elmau, 2016 Ise-Shima, 2018 Charlevoix, and 2019 Biarritz (Health Ministers).
（注：基于原报告的版权申明，本版本并非由世界卫生组织提供，世卫组织不对本翻译内容的准确性负责。详细内容请参考英文原版报告。）

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